第15章 你怕不是庸医吧
韩玄重新坐直身体，活动了一下发酸的手指。
目光扫过弹幕区那些带著真实焦虑和困惑的问题。
“系统性红斑狼疮——这个问题我问一下，你妹妹查过抗核抗体吗？”
弹幕回覆：“没有，她还没去医院。”
韩玄点头：
“那我教你一个简单的筛查方法。系统性红斑狼疮有一个诊断標准，十一个项目里符合四个才算確诊。”
“这十一个项目包括：面颊部蝴蝶状红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾臟病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性、神经精神异常。”
“你妹妹目前有三个症状——面颊红斑、关节痛、发热。离诊断標准还差一个。”
“但狼疮的早期症状很不典型，光凭这三个不能排除。我建议你带她去医院掛风湿免疫科，查一下抗核抗体、抗dsdna抗体、补体c3/c4、尿常规、血常规。全套检查下来，基本就能明確了。”
“不要自己嚇自己，狼疮虽然不能根治，但规范治疗下大多数患者可以正常生活和工作。”
弹幕区：
“系统性红斑狼疮的科普都来了？”
“主播你到底懂多少种病？”
“我感觉他什么毛病都一清二楚”
“这就是规培生的实力吗？我不信”
“我查了，主播说的狼疮诊断標准是对的，確实是11条里符合4条”
韩玄看到那条查证过的弹幕，笑了：
“对，我说的每一句话都经得起查证。所以我鼓励你们去查，查了你就知道我没瞎说。”
他的目光落在下一条弹幕上：“甲状腺结节ti-rads 4类——这个要分4a、4b、4c。4a的恶性概率在5%到10%之间，4b是10%到50%，4c是50%到85%。”
“一般来说，4b及以上建议做细针穿刺活检。4a如果结节直径大於1.5厘米也建议穿刺，小於1.5厘米可以先观察。具体的边界、回声、形態、钙化情况都需要超声医生来评估。”
记住我们101看书网
“帕金森病在家康復！最重要的三点：第一，步態训练，在地上贴彩色胶带做视觉引导；第二，手部精细动作训练，捡豆子、拧螺丝、写字；第三，面部表情训练，对著镜子做夸张的喜怒哀乐表情。”
他一条接一条地回答，速度快得惊人，但每一个回答都条理清晰、有理有据。
弹幕区的观眾已经完全沉浸在这场別开生面的“云端会诊”中。
在线人数不知不觉间突破了八千。
平台的推荐位还在继续推流，医疗健康分类热榜上，韩玄讲医已经从第三名跳到了第一名。
弹幕区开始出现一些医疗行业从业者的评论：
“某三甲医院住院医：我只能说，这哥们儿的诊断思维比我清晰。”
“药学专业在读：药理知识讲得一点没错，甚至比我课本上还详细。”
“康復治疗师：帕金森康復那三点说到我心坎里了，完全正確。”
“前医学生（已转行）：我当年要是遇到这样的老师，可能就不会转行了。”
韩玄看到这些弹幕，心里暖暖的，但同时也意识到一个问题。
他的知识储备虽然被系统强化了，但临床经验几乎为零。
纸上谈兵和真刀真枪的临床诊疗是两码事。
“各位。”
他突然开口，打断了正在进行的问答环节，“我得跟你们说一句实话。”
直播间弹幕速度慢了下来。
“我今天的回答，都是基於理论知识的推理。我没有临床经验，我没有亲手摸过一个甲状腺结节，没有亲眼看过一个狼疮患者的蝴蝶斑，没有亲自给帕金森病患者做过康復训练。”
“我讲的这些知识，都是对的。但知识对，不代表方案对。因为每一个患者都是独一无二的，同样的病在不同的人身上可能表现完全不同。”
“所以，今天所有听了我的回答去就医的人，请一定要尊重主治医生的判断。他比我了解你的病情，他比我了解你的身体状况，他的临床经验是我目前无法比擬的。”
“我只是一本会说话的教科书。而医生，是拿著教科书在战场上打仗的人。”
弹幕区沉默了。
然后，在线人数突破了九千。
九千三百人同时在线，弹幕区却安静得像午夜无人的街道。
不是因为没人说话了，而是所有人都在消化韩玄最后那段话。
然后，一条金色弹幕从屏幕中央缓缓飘过。
杏林春暖：“你终於知道，理论和实践的差距了。”
韩玄看著那条金色弹幕，嘴角微微上扬。
“老师，下周一我就去医院了。”
杏林春暖：“来的时候带上你所有的笔记。我不希望我的学生只会纸上谈兵。”
韩玄：“是，老师。”
弹幕区在这一刻终於重新爆发了：
“老师在现场？？？”
“杏林春暖！那个主任医师！”
“韩医生真的有师傅了！”
“这就是传承啊”
“我最感动的不是主播有多厉害，而是他明明那么厉害，还承认自己不行”
“会承认自己不足的人，才是最可怕的”
韩玄看了一眼时间，已经快十一点了。
“各位，今晚真的要下播了。明天晚上八点，准时开播。下周一我就要去医院报到了，到时候我会跟你们分享我在医院的第一天是怎么过的。”
他站起来，对著镜头挥了挥手，露出今晚最轻鬆的一个笑容。
“晚安，各位老六。”
“明天见。”
屏幕暗下去的瞬间，在线人数定格在了九千八百七十二人。
韩玄看著那个数字，在黑暗中无声地笑了。
九千八百七十二个人。
他直播讲医的第四天。
他拿起手机，看到一条新私信，发送者是今晚那条红色弹幕的主人。
“韩医生，我父亲已经开始溶栓治疗了。医生说来得及时，预后应该不错。”
“我爸刚才骂我说『你小子今天干了这辈子最对的一件事』。谢谢您，真的谢谢您。”
韩玄盯著这条私信看了很久，然后打下一行字：
“祝老爷子早日康復。记得让他按时吃药，定期复查。”
点击发送。
他把手机放在枕头边，闭上眼睛。
a级的急重症识別词条在意识中安静地转动，宛若夜空中的一颗恆星。
目光扫过弹幕区那些带著真实焦虑和困惑的问题。
“系统性红斑狼疮——这个问题我问一下，你妹妹查过抗核抗体吗？”
弹幕回覆：“没有，她还没去医院。”
韩玄点头：
“那我教你一个简单的筛查方法。系统性红斑狼疮有一个诊断標准，十一个项目里符合四个才算確诊。”
“这十一个项目包括：面颊部蝴蝶状红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾臟病变、血液系统异常、免疫学异常、抗核抗体阳性、神经精神异常。”
“你妹妹目前有三个症状——面颊红斑、关节痛、发热。离诊断標准还差一个。”
“但狼疮的早期症状很不典型，光凭这三个不能排除。我建议你带她去医院掛风湿免疫科，查一下抗核抗体、抗dsdna抗体、补体c3/c4、尿常规、血常规。全套检查下来，基本就能明確了。”
“不要自己嚇自己，狼疮虽然不能根治，但规范治疗下大多数患者可以正常生活和工作。”
弹幕区：
“系统性红斑狼疮的科普都来了？”
“主播你到底懂多少种病？”
“我感觉他什么毛病都一清二楚”
“这就是规培生的实力吗？我不信”
“我查了，主播说的狼疮诊断標准是对的，確实是11条里符合4条”
韩玄看到那条查证过的弹幕，笑了：
“对，我说的每一句话都经得起查证。所以我鼓励你们去查，查了你就知道我没瞎说。”
他的目光落在下一条弹幕上：“甲状腺结节ti-rads 4类——这个要分4a、4b、4c。4a的恶性概率在5%到10%之间，4b是10%到50%，4c是50%到85%。”
“一般来说，4b及以上建议做细针穿刺活检。4a如果结节直径大於1.5厘米也建议穿刺，小於1.5厘米可以先观察。具体的边界、回声、形態、钙化情况都需要超声医生来评估。”
记住我们101看书网
“帕金森病在家康復！最重要的三点：第一，步態训练，在地上贴彩色胶带做视觉引导；第二，手部精细动作训练，捡豆子、拧螺丝、写字；第三，面部表情训练，对著镜子做夸张的喜怒哀乐表情。”
他一条接一条地回答，速度快得惊人，但每一个回答都条理清晰、有理有据。
弹幕区的观眾已经完全沉浸在这场別开生面的“云端会诊”中。
在线人数不知不觉间突破了八千。
平台的推荐位还在继续推流，医疗健康分类热榜上，韩玄讲医已经从第三名跳到了第一名。
弹幕区开始出现一些医疗行业从业者的评论：
“某三甲医院住院医：我只能说，这哥们儿的诊断思维比我清晰。”
“药学专业在读：药理知识讲得一点没错，甚至比我课本上还详细。”
“康復治疗师：帕金森康復那三点说到我心坎里了，完全正確。”
“前医学生（已转行）：我当年要是遇到这样的老师，可能就不会转行了。”
韩玄看到这些弹幕，心里暖暖的，但同时也意识到一个问题。
他的知识储备虽然被系统强化了，但临床经验几乎为零。
纸上谈兵和真刀真枪的临床诊疗是两码事。
“各位。”
他突然开口，打断了正在进行的问答环节，“我得跟你们说一句实话。”
直播间弹幕速度慢了下来。
“我今天的回答，都是基於理论知识的推理。我没有临床经验，我没有亲手摸过一个甲状腺结节，没有亲眼看过一个狼疮患者的蝴蝶斑，没有亲自给帕金森病患者做过康復训练。”
“我讲的这些知识，都是对的。但知识对，不代表方案对。因为每一个患者都是独一无二的，同样的病在不同的人身上可能表现完全不同。”
“所以，今天所有听了我的回答去就医的人，请一定要尊重主治医生的判断。他比我了解你的病情，他比我了解你的身体状况，他的临床经验是我目前无法比擬的。”
“我只是一本会说话的教科书。而医生，是拿著教科书在战场上打仗的人。”
弹幕区沉默了。
然后，在线人数突破了九千。
九千三百人同时在线，弹幕区却安静得像午夜无人的街道。
不是因为没人说话了，而是所有人都在消化韩玄最后那段话。
然后，一条金色弹幕从屏幕中央缓缓飘过。
杏林春暖：“你终於知道，理论和实践的差距了。”
韩玄看著那条金色弹幕，嘴角微微上扬。
“老师，下周一我就去医院了。”
杏林春暖：“来的时候带上你所有的笔记。我不希望我的学生只会纸上谈兵。”
韩玄：“是，老师。”
弹幕区在这一刻终於重新爆发了：
“老师在现场？？？”
“杏林春暖！那个主任医师！”
“韩医生真的有师傅了！”
“这就是传承啊”
“我最感动的不是主播有多厉害，而是他明明那么厉害，还承认自己不行”
“会承认自己不足的人，才是最可怕的”
韩玄看了一眼时间，已经快十一点了。
“各位，今晚真的要下播了。明天晚上八点，准时开播。下周一我就要去医院报到了，到时候我会跟你们分享我在医院的第一天是怎么过的。”
他站起来，对著镜头挥了挥手，露出今晚最轻鬆的一个笑容。
“晚安，各位老六。”
“明天见。”
屏幕暗下去的瞬间，在线人数定格在了九千八百七十二人。
韩玄看著那个数字，在黑暗中无声地笑了。
九千八百七十二个人。
他直播讲医的第四天。
他拿起手机，看到一条新私信，发送者是今晚那条红色弹幕的主人。
“韩医生，我父亲已经开始溶栓治疗了。医生说来得及时，预后应该不错。”
“我爸刚才骂我说『你小子今天干了这辈子最对的一件事』。谢谢您，真的谢谢您。”
韩玄盯著这条私信看了很久，然后打下一行字：
“祝老爷子早日康復。记得让他按时吃药，定期复查。”
点击发送。
他把手机放在枕头边，闭上眼睛。
a级的急重症识別词条在意识中安静地转动，宛若夜空中的一颗恆星。