第235章 钱主任后院起火
玻璃安瓿瓶离针头只有两毫米。
周悬扣住护士的左腕，手指收紧。针尖停在半空，再也无法前进一分！
“硝普钠是强效血管扩张剂！”周悬盯著钱德胜，“失血性休克用它扩容，血管一旦强制扩张，血压会直接掛零。”
他夺过注射器，隨手扔进黄色的医疗废弃物桶。
“他血压只有48！”钱德胜伸手去抓药车上的去甲肾上腺素，“不提压他活不过两分钟！”
周悬掀开伤员身上的白床单。高高隆起的腹部彻底暴露在白炽灯下，肚皮紧绷发亮，左侧季肋区透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。
周悬右手食指与中指併拢，垂直按向季肋区下方。手指陷进去半公分，遇到了巨大的抵抗力。
“板状腹！”周悬收回手，“脾臟包膜下延迟性破裂，血液正在倒灌腹腔。”
钱德胜往后退了一步，后背重重撞上输液架。铁盘在半空中剧烈晃动，发出刺耳的撞击声。
“他自己走进急诊室的！”钱德胜提高音量，“他指著脚腕说疼，膝盖只有擦伤……”
“你开腹部超声了吗？”周悬冷声问。钱德胜喉结快速滑动，没发出声音。
周悬转身走向平车另一侧。“萧明哲，推便携超声机！许嘉音，颈內静脉双腔置管！赵铁柱，去血库调四单位悬浮红细胞！”
三名医生迅速散开。许嘉音撕开外包装，拿出一套深静脉穿刺管。萧明哲从抢救室第三区推出彩色都卜勒超声仪。
萧明哲拿起探头，挤上一团透明耦合剂，压在伤员左上腹。
超声屏幕瞬间全黑。大面积的无回声暗区，充斥了整个左上腹腔。脾臟轮廓模糊不清，一道三公分宽的裂缝横穿脾门。
“脾门大血管撕裂！”萧明哲立刻报出读数，“腹腔积液深度超过八公分。”
陆正霆从观摩区走出来，停在平车尾部。他手里，还转著那支黑色签字笔。
陆正霆將手伸向林小雅。林小雅立刻翻转病歷夹，递到他手里。
首页摊开，病歷上只有两行字。主诉是车祸致左脚踝疼痛，查体也只有左踝关节肿胀。辅助检查，仅仅是一张左下肢的x光片。
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陆正霆合上病歷夹，把它丟在分诊台上。“这就是你评估筛选的轻症？”
钱德胜双手拽住白大褂的下摆。“他摔在绿化带上，没有直接撞击腹部的痕跡！这是隱匿性破裂，谁能凭肉眼看出来？”
“所以你连一个五十块钱的腹部超声都不愿意开。”周悬说。
伤员喉咙里发出的抽气声变得短促，就像破裂的风箱。监护仪拉响尖锐的持续报警音。
血压：34/16。心率：172。
许嘉音戴著无菌手套，左手食指按压伤员颈部。“颈內静脉塌陷！血管床空了，穿刺针回抽不到血，置管导丝进不去。”
“直接切开！”周悬拿起十一號手术刀片。
他走到伤员右颈侧，左手指腹按压固定皮肤。右手握刀，锋刃压下，直接切开两公分表皮。
脂肪层向两侧分离，露出一条苍白乾瘪的静脉血管。刀尖轻挑，在管壁上切开一个微小的v形切口。
“静脉套管！”周悬伸出左手。
许嘉音將导管递过。周悬顺著切口送入套管，退出针芯。“接通快速补液通道！”
两袋一千毫升的复方氯化钠接上加压袋。护士用力按压充气球囊，透明液体疯狂衝进伤员静脉。
血压数字依然停在34/16。
“压不住！”萧明哲盯著屏幕，“脾动脉破口的流速大於补液速度。灌进去的液体全流进腹腔了！”
急诊大门被人用力撞开。赵铁柱提著两个红色保温箱衝进大厅。“四单位悬红，四百毫升新鲜冰冻血浆！”
“接第二路通道！”周悬下令。血袋掛上铁架，暗红色的血液顺著第二条管路灌入静脉。
血氧饱和度掉到81%。伤员面部呈现青紫色，胸廓起伏完全失去规律。
“必须马上进手术室开腹！”萧明哲转头看向电梯口，“我给三楼麻醉大夫打电话。”
“来不及了。”周悬的声音冷硬。
萧明哲抓听筒的手停在半空。
“电梯上行、交接转换、麻醉诱导，最快也要七分钟。”周悬盯著监护仪，“他撑不过最后一百秒！”
钱德胜绕过护士站，大声喊道：“在急诊就地开全腹是违规的！这里没有层流净化，术后感染谁负责？”
周悬没有理会，他摘下听诊器塞进口袋。“推回第一抢救室！林小雅，拿脾臟切除器械包，去清场！”
赵铁柱踢开剎车锁，双手握住平车尾端，用力往前推。平车碾过地砖缝隙，发出沉闷连续的咔噠声。
第一抢救室的感应门被平车直接撞开。
“上呼吸机！”周悬站在床头，抓起金属喉镜，“推一毫克去甲肾。”
许嘉音折断药剂安瓿，从静脉三通阀直接推入。周悬左手握著喉镜柄，挑开伤员闭合的声门。
气管导管顺导丝进入气道，连接呼吸机风箱。林小雅撕开器械包，將蓝色无菌包倒在金属台上。
周悬走到感应刷手池前。自动龙头流出温水，他挤出消毒液覆盖小臂。冲水、擦乾。
赵铁柱甩开隔离衣，周悬快速穿戴，套上双层手套。
钱德胜站在全封闭的大玻璃窗外，双手撑著玻璃向內看。陆正霆就站在他身边。
“就在急救床上做脾蒂切除……”钱德胜转头看陆正霆，“陆考核员，你全都看到了。这违反了管理常规，责任绝不能算在我头上！”
陆正霆转过脸看了他一眼。“你先想想调查组下来时，该怎么解释那份只有一个骨科初诊的事故病歷。”
钱德胜的肩膀猛地一垮。
抢救室內，周悬拿起一整瓶碘伏，拧下瓶盖。他对著伤员高高胀起的腹部全面倾倒。
红褐色的液体顺著肋弓流向两侧。大块无菌洞巾平铺上去，暴露出左侧的操作区。
“把刀递我。”周悬摊开右手。
赵铁柱將二十號大刀片重重拍进周悬掌心。锋芒在无影灯下划出一道冷光。
“左正中旁直切口！”周悬握刀下压。
刀锋瞬间切透表皮、脂肪与腹直肌前鞘。切口全长，拉开了將近二十公分。
深层腹膜呈现出一种涨紧的紫黑色。周悬用组织镊夹住腹膜外层，横剪切开一道微小的破口。
噗！
大量暗红色血液如同高压喷泉，混杂著凝血块从切口涌出，喷溅在周悬胸前的无菌服上。
腹腔內的高压在这一瞬间得到了释放。
“吸引器插进去！”周悬没有闪避。
许嘉音將吸引头捅入切口。连接的无菌桶在两秒钟內，抽进了六百毫升的废血。
“拉鉤给我拉死它！”周悬左手食指探入，用长柄组织剪延展创口。
许嘉音掛上大號s形拉鉤卡住腹壁，整个身体的重量向后倒，生生拉开了视野。
腹腔彻底洞开。原本排列整齐的肠管，此刻完全漂浮在漫无边际的暗红血海之中。
“视野太差，出满血看不见！”许嘉音大喊，“墙掛式负压抽不干！”
血面齐平切口边缘，底层所有的组织都在盲区內。血压停在极端的线上，监护仪警报持续啸叫。
周悬把手里的剪刀甩在托盘里。“看不见就不看了！”
他直接將双手伸进了那一整片滚烫的腹腔血海深处。他的手腕，完全没入了暗红色的液面。
“萧明哲，两张大块干纱布塞进后腹膜脾窝！许嘉音，调整无影灯夹角！”
周悬靠著触觉在盲区內快速推进。指尖越过滑动的大肠，沿胃大弯外侧强行向左侧膈下区域挤压。
玻璃窗外，陆正霆攥紧了病历本的折页。“他在靠手感盲抓脾门血管蒂。”
脾蒂周缘长满了迷走神经和繫膜。一旦盲操抓取偏离分毫，碾碎了胰尾，这个病人就会当场死亡。
周悬右臂紧绷的肌肉猛地静止在血面下方。“二十五公分大弯钳！”
赵铁柱反转钳柄，將冰冷的金属环塞进周悬左手。周悬顺著右手指引的轨道，將大弯钳垂直插进血池底部。
咔噠！
止血钳在极深的位置咬合了第一道齿扣。紧接著，是连续两道乾脆的金属锁死声。
周悬彻底锁死了弯钳的尾栓！
监护仪上疯狂掉落的血压数值出现了一个停顿。接著，心率数字稳定並呈现出肉眼可见的回落。
切口內涌动的血浪，在这一秒完全平息。
周悬把右手从血海中拔出，指尖掛满了凝血块。他看向萧明哲。
“刀交给你了。”周悬沉声说道，“把脾臟切下来！”
周悬扣住护士的左腕，手指收紧。针尖停在半空，再也无法前进一分！
“硝普钠是强效血管扩张剂！”周悬盯著钱德胜，“失血性休克用它扩容，血管一旦强制扩张，血压会直接掛零。”
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周悬掀开伤员身上的白床单。高高隆起的腹部彻底暴露在白炽灯下，肚皮紧绷发亮，左侧季肋区透出一大片暗紫色的皮下瘀斑。
周悬右手食指与中指併拢，垂直按向季肋区下方。手指陷进去半公分，遇到了巨大的抵抗力。
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钱德胜往后退了一步，后背重重撞上输液架。铁盘在半空中剧烈晃动，发出刺耳的撞击声。
“他自己走进急诊室的！”钱德胜提高音量，“他指著脚腕说疼，膝盖只有擦伤……”
“你开腹部超声了吗？”周悬冷声问。钱德胜喉结快速滑动，没发出声音。
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三名医生迅速散开。许嘉音撕开外包装，拿出一套深静脉穿刺管。萧明哲从抢救室第三区推出彩色都卜勒超声仪。
萧明哲拿起探头，挤上一团透明耦合剂，压在伤员左上腹。
超声屏幕瞬间全黑。大面积的无回声暗区，充斥了整个左上腹腔。脾臟轮廓模糊不清，一道三公分宽的裂缝横穿脾门。
“脾门大血管撕裂！”萧明哲立刻报出读数，“腹腔积液深度超过八公分。”
陆正霆从观摩区走出来，停在平车尾部。他手里，还转著那支黑色签字笔。
陆正霆將手伸向林小雅。林小雅立刻翻转病歷夹，递到他手里。
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“所以你连一个五十块钱的腹部超声都不愿意开。”周悬说。
伤员喉咙里发出的抽气声变得短促，就像破裂的风箱。监护仪拉响尖锐的持续报警音。
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“直接切开！”周悬拿起十一號手术刀片。
他走到伤员右颈侧，左手指腹按压固定皮肤。右手握刀，锋刃压下，直接切开两公分表皮。
脂肪层向两侧分离，露出一条苍白乾瘪的静脉血管。刀尖轻挑，在管壁上切开一个微小的v形切口。
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赵铁柱踢开剎车锁，双手握住平车尾端，用力往前推。平车碾过地砖缝隙，发出沉闷连续的咔噠声。
第一抢救室的感应门被平车直接撞开。
“上呼吸机！”周悬站在床头，抓起金属喉镜，“推一毫克去甲肾。”
许嘉音折断药剂安瓿，从静脉三通阀直接推入。周悬左手握著喉镜柄，挑开伤员闭合的声门。
气管导管顺导丝进入气道，连接呼吸机风箱。林小雅撕开器械包，將蓝色无菌包倒在金属台上。
周悬走到感应刷手池前。自动龙头流出温水，他挤出消毒液覆盖小臂。冲水、擦乾。
赵铁柱甩开隔离衣，周悬快速穿戴，套上双层手套。
钱德胜站在全封闭的大玻璃窗外，双手撑著玻璃向內看。陆正霆就站在他身边。
“就在急救床上做脾蒂切除……”钱德胜转头看陆正霆，“陆考核员，你全都看到了。这违反了管理常规，责任绝不能算在我头上！”
陆正霆转过脸看了他一眼。“你先想想调查组下来时，该怎么解释那份只有一个骨科初诊的事故病歷。”
钱德胜的肩膀猛地一垮。
抢救室內，周悬拿起一整瓶碘伏，拧下瓶盖。他对著伤员高高胀起的腹部全面倾倒。
红褐色的液体顺著肋弓流向两侧。大块无菌洞巾平铺上去，暴露出左侧的操作区。
“把刀递我。”周悬摊开右手。
赵铁柱將二十號大刀片重重拍进周悬掌心。锋芒在无影灯下划出一道冷光。
“左正中旁直切口！”周悬握刀下压。
刀锋瞬间切透表皮、脂肪与腹直肌前鞘。切口全长，拉开了將近二十公分。
深层腹膜呈现出一种涨紧的紫黑色。周悬用组织镊夹住腹膜外层，横剪切开一道微小的破口。
噗！
大量暗红色血液如同高压喷泉，混杂著凝血块从切口涌出，喷溅在周悬胸前的无菌服上。
腹腔內的高压在这一瞬间得到了释放。
“吸引器插进去！”周悬没有闪避。
许嘉音將吸引头捅入切口。连接的无菌桶在两秒钟內，抽进了六百毫升的废血。
“拉鉤给我拉死它！”周悬左手食指探入，用长柄组织剪延展创口。
许嘉音掛上大號s形拉鉤卡住腹壁，整个身体的重量向后倒，生生拉开了视野。
腹腔彻底洞开。原本排列整齐的肠管，此刻完全漂浮在漫无边际的暗红血海之中。
“视野太差，出满血看不见！”许嘉音大喊，“墙掛式负压抽不干！”
血面齐平切口边缘，底层所有的组织都在盲区內。血压停在极端的线上，监护仪警报持续啸叫。
周悬把手里的剪刀甩在托盘里。“看不见就不看了！”
他直接將双手伸进了那一整片滚烫的腹腔血海深处。他的手腕，完全没入了暗红色的液面。
“萧明哲，两张大块干纱布塞进后腹膜脾窝！许嘉音，调整无影灯夹角！”
周悬靠著触觉在盲区內快速推进。指尖越过滑动的大肠，沿胃大弯外侧强行向左侧膈下区域挤压。
玻璃窗外，陆正霆攥紧了病历本的折页。“他在靠手感盲抓脾门血管蒂。”
脾蒂周缘长满了迷走神经和繫膜。一旦盲操抓取偏离分毫，碾碎了胰尾，这个病人就会当场死亡。
周悬右臂紧绷的肌肉猛地静止在血面下方。“二十五公分大弯钳！”
赵铁柱反转钳柄，將冰冷的金属环塞进周悬左手。周悬顺著右手指引的轨道，將大弯钳垂直插进血池底部。
咔噠！
止血钳在极深的位置咬合了第一道齿扣。紧接著，是连续两道乾脆的金属锁死声。
周悬彻底锁死了弯钳的尾栓！
监护仪上疯狂掉落的血压数值出现了一个停顿。接著，心率数字稳定並呈现出肉眼可见的回落。
切口內涌动的血浪，在这一秒完全平息。
周悬把右手从血海中拔出，指尖掛满了凝血块。他看向萧明哲。
“刀交给你了。”周悬沉声说道，“把脾臟切下来！”