第247章 紧急溶栓
大约五分钟后。
周成就开始安排醉酒男人进行颅脑ct的检查。
对於这种脑卒中的患者，检查过程自然是走绿色通道，一路绿灯。
做完了颅脑ct，现在等不了ct室出结果，神经內科的住院总李涛立刻查看影像图。
在脑卒中的患者当中，影像图可以在第一时间看出脑出血，但是对於急性缺血性脑卒中来说，在ct中的表现往往有延迟的。
所以即便颅脑ct和dwi正常，也不能直接排除脑梗死的可能。
在大部分情况下，只要排除了脑出血，是可以直接按照缺血性脑梗死来治疗的。
“应该没有脑出血，可以进行溶栓治疗！”李涛仔细查看了患者的颅脑ct影像图，然后看向一旁的周成说道。
“好，听您的。”周成道。
在神经內科领域，他肯定是要听专科医生的指挥。
患者发病到现在，已经过去了將近四十分钟，留给他们的时间越来越少，必须爭分夺秒。
李涛再次確认患者的生命体徵和查体情况：“好，那就按照標准剂量给药，输注过程中密切监测生命体徵，重点观察患者是否出现出血、过敏反应，一旦有异常，立即停药並处理。”
患者家属现在对周成是言听计从，进行溶栓操作签字的过程，那是相当的顺利。
在患者家属签完字之后，周成立刻示意林玲准备溶栓药物。
脑卒中发病4.5小时內，可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。
在发病4.5-6小时內，可以使用尿激酶溶栓。
但是一旦超过六小时，就过了溶栓药物的时间窗，一般就只能保守治疗了。
林玲迅速拿出阿替普酶，严格按照剂量配比，然后连接到备用的静脉通路，调整好输注速度，同时在输液单上做好记录。
溶栓药物缓缓输注进患者体內，抢救室里只剩下监护仪发出的滴滴声。
李涛在会诊结束之后便回病房了。
周成一直守在患者床边，盯著监护仪上的各项数据。
林玲则每隔一分钟就记录一次患者的血压、心率、血氧，同时观察患者的意识状態和肢体变化，时不时轻轻呼唤患者，查看是否有反应。
“周哥，患者血压是158/88mmhg，心率92次/分，血氧94%，生命体徵平稳！”林玲按时匯报。
周成微微点头，轻声说道：“再观察吧，除了看溶栓有没有发挥作用之外，还要看肢体肌力有没有变化，意识能不能清醒一些。”
说罢，他再次用手电筒照射患者的瞳孔，发现双侧瞳孔的对光反射比之前灵敏了一些，心中稍稍鬆了口气。
有了这些好转的跡象，说明溶栓药物起到作用了。
……
就在这时，医院外陆陆续续开始有人放烟花。
天空中开始升起绚丽的色彩，只不过在急诊抢救室的患者家属们，没有人有心情去欣赏。
在用了溶栓药的二十分钟后。
林玲正在给患者量血压，突然发现患者好像轻轻动了一下。
这让她惊喜不已，连忙朝著身后的周成喊道：“周哥，患者好像醒了！”
周成正在电脑前写病程记录，听到这话，他也连忙站起身，走到病床旁。
此时，患者正好发出一声清晰的呻吟。
他眼睛微微睁开了一条缝，虽然依旧不能说话，但显然已经有了意识。
“意识恢復一些了！”林玲惊喜地喊道，“右侧手指好像也动了一下！”
周成循声看去。
果然，患者的右侧手指微微蜷缩了一下，虽然肌力依旧很弱，但比起之前的完全不能活动，已经是很大的进步。
“继续密切监测，不能掉以轻心，溶栓后最容易出现出血併发症，一定要重点观察患者的皮肤、牙齦，有没有呕吐物带血的情况。”
不过，周成还是十分冷静地叮嘱。
哪怕患者有了好转，他也不敢有丝毫鬆懈。
因为在溶栓过程中，甚至是结束后，隨时都可能发生出血的併发症。
周成这边也和神经內科住院总李涛隨时保持著电话联繫。
“周医生，等溶栓药物输注完毕，再做一次头颅ct，確认梗死部位和溶栓效果，然后安排患者转入我们神经內科，继续后续的治疗和康復。”
听到李涛在电话里的话，周成深以为然。
掛了电话，他来到抢救室外，对著一群焦急等待的家属说道：“患者目前情况有所好转，溶栓起到了作用，但后续还需要进一步治疗，你们不用太著急，配合我们就好。”
红色外套女人听到这话，终於忍不住落下泪来，“谢谢医生，谢谢！”
一旁的老太太也是泪眼婆娑，拉著周成的白大褂衣袖，一个劲儿地道谢。
周成安慰了患者家属一会儿，然后又回到了抢救室。
……
溶栓药物还在继续输注，周成站在床边。
患者已经可以微微睁开眼睛，甚至可以轻轻抬手，嘴里时不时还可以蹦出几个字。
“溶栓的效果还真是显著。”林玲站在病床旁，看著患者慢慢恢復，脸上也露出了笑容。
虽然是除夕夜的值班，但是救了个中风的患者，治疗效果还这么好，內心总归是满足的。
大概又过了十五分钟，溶栓药物输注完毕。
此时，患者的意识已经清醒了不少，能够微弱地回应林玲的呼唤。
他右侧肢体的肌力也恢復到了1级，血压、心率、血氧等生命体徵均保持平稳，暂时没有出现任何出血、过敏等併发症。
“溶栓结束，患者各项指標平稳！”林玲匯报著最新的情况。
周成长舒一口气，眉头终於舒展了些许：“辛苦了，接下来就麻烦他们神经內科接手后续的治疗了。”
“我又没做啥，就是量一量血压，看看有没有出血。”林玲笑著摆摆手。
周成却是正色道：“对於溶栓患者来说，这就是最重要的事情。”
……
隨后，周成再次联繫了神经內科的李涛。
“李老师，溶栓结束了，暂时没有发现出血的併发症，那患者我就转到你们神经內科，接下来麻烦你们了。”
李涛在电话里笑了笑：“都是应该的，咱们分工协作，能保住患者的生命，减少后遗症，就比什么都强。”
隨后，在急诊科医护人员的陪同下，患者家属將患者搬到了担架床，送往神经內科病房。
周成就开始安排醉酒男人进行颅脑ct的检查。
对於这种脑卒中的患者，检查过程自然是走绿色通道，一路绿灯。
做完了颅脑ct，现在等不了ct室出结果，神经內科的住院总李涛立刻查看影像图。
在脑卒中的患者当中，影像图可以在第一时间看出脑出血，但是对於急性缺血性脑卒中来说，在ct中的表现往往有延迟的。
所以即便颅脑ct和dwi正常，也不能直接排除脑梗死的可能。
在大部分情况下，只要排除了脑出血，是可以直接按照缺血性脑梗死来治疗的。
“应该没有脑出血，可以进行溶栓治疗！”李涛仔细查看了患者的颅脑ct影像图，然后看向一旁的周成说道。
“好，听您的。”周成道。
在神经內科领域，他肯定是要听专科医生的指挥。
患者发病到现在，已经过去了將近四十分钟，留给他们的时间越来越少，必须爭分夺秒。
李涛再次確认患者的生命体徵和查体情况：“好，那就按照標准剂量给药，输注过程中密切监测生命体徵，重点观察患者是否出现出血、过敏反应，一旦有异常，立即停药並处理。”
患者家属现在对周成是言听计从，进行溶栓操作签字的过程，那是相当的顺利。
在患者家属签完字之后，周成立刻示意林玲准备溶栓药物。
脑卒中发病4.5小时內，可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。
在发病4.5-6小时內，可以使用尿激酶溶栓。
但是一旦超过六小时，就过了溶栓药物的时间窗，一般就只能保守治疗了。
林玲迅速拿出阿替普酶，严格按照剂量配比，然后连接到备用的静脉通路，调整好输注速度，同时在输液单上做好记录。
溶栓药物缓缓输注进患者体內，抢救室里只剩下监护仪发出的滴滴声。
李涛在会诊结束之后便回病房了。
周成一直守在患者床边，盯著监护仪上的各项数据。
林玲则每隔一分钟就记录一次患者的血压、心率、血氧，同时观察患者的意识状態和肢体变化，时不时轻轻呼唤患者，查看是否有反应。
“周哥，患者血压是158/88mmhg，心率92次/分，血氧94%，生命体徵平稳！”林玲按时匯报。
周成微微点头，轻声说道：“再观察吧，除了看溶栓有没有发挥作用之外，还要看肢体肌力有没有变化，意识能不能清醒一些。”
说罢，他再次用手电筒照射患者的瞳孔，发现双侧瞳孔的对光反射比之前灵敏了一些，心中稍稍鬆了口气。
有了这些好转的跡象，说明溶栓药物起到作用了。
……
就在这时，医院外陆陆续续开始有人放烟花。
天空中开始升起绚丽的色彩，只不过在急诊抢救室的患者家属们，没有人有心情去欣赏。
在用了溶栓药的二十分钟后。
林玲正在给患者量血压，突然发现患者好像轻轻动了一下。
这让她惊喜不已，连忙朝著身后的周成喊道：“周哥，患者好像醒了！”
周成正在电脑前写病程记录，听到这话，他也连忙站起身，走到病床旁。
此时，患者正好发出一声清晰的呻吟。
他眼睛微微睁开了一条缝，虽然依旧不能说话，但显然已经有了意识。
“意识恢復一些了！”林玲惊喜地喊道，“右侧手指好像也动了一下！”
周成循声看去。
果然，患者的右侧手指微微蜷缩了一下，虽然肌力依旧很弱，但比起之前的完全不能活动，已经是很大的进步。
“继续密切监测，不能掉以轻心，溶栓后最容易出现出血併发症，一定要重点观察患者的皮肤、牙齦，有没有呕吐物带血的情况。”
不过，周成还是十分冷静地叮嘱。
哪怕患者有了好转，他也不敢有丝毫鬆懈。
因为在溶栓过程中，甚至是结束后，隨时都可能发生出血的併发症。
周成这边也和神经內科住院总李涛隨时保持著电话联繫。
“周医生，等溶栓药物输注完毕，再做一次头颅ct，確认梗死部位和溶栓效果，然后安排患者转入我们神经內科，继续后续的治疗和康復。”
听到李涛在电话里的话，周成深以为然。
掛了电话，他来到抢救室外，对著一群焦急等待的家属说道：“患者目前情况有所好转，溶栓起到了作用，但后续还需要进一步治疗，你们不用太著急，配合我们就好。”
红色外套女人听到这话，终於忍不住落下泪来，“谢谢医生，谢谢！”
一旁的老太太也是泪眼婆娑，拉著周成的白大褂衣袖，一个劲儿地道谢。
周成安慰了患者家属一会儿，然后又回到了抢救室。
……
溶栓药物还在继续输注，周成站在床边。
患者已经可以微微睁开眼睛，甚至可以轻轻抬手，嘴里时不时还可以蹦出几个字。
“溶栓的效果还真是显著。”林玲站在病床旁，看著患者慢慢恢復，脸上也露出了笑容。
虽然是除夕夜的值班，但是救了个中风的患者，治疗效果还这么好，內心总归是满足的。
大概又过了十五分钟，溶栓药物输注完毕。
此时，患者的意识已经清醒了不少，能够微弱地回应林玲的呼唤。
他右侧肢体的肌力也恢復到了1级，血压、心率、血氧等生命体徵均保持平稳，暂时没有出现任何出血、过敏等併发症。
“溶栓结束，患者各项指標平稳！”林玲匯报著最新的情况。
周成长舒一口气，眉头终於舒展了些许：“辛苦了，接下来就麻烦他们神经內科接手后续的治疗了。”
“我又没做啥，就是量一量血压，看看有没有出血。”林玲笑著摆摆手。
周成却是正色道：“对於溶栓患者来说，这就是最重要的事情。”
……
隨后，周成再次联繫了神经內科的李涛。
“李老师，溶栓结束了，暂时没有发现出血的併发症，那患者我就转到你们神经內科，接下来麻烦你们了。”
李涛在电话里笑了笑：“都是应该的，咱们分工协作，能保住患者的生命，减少后遗症，就比什么都强。”
隨后，在急诊科医护人员的陪同下，患者家属將患者搬到了担架床，送往神经內科病房。