第157章 赵睿的据理力爭
这一次，周成没有出面，他仍旧在潜水。
没办法，现在都到了这个份上了，他可不希望暴露自己，增加被辞退的难度。
与此同时，赵睿的心情有些沉重。
他本来只是打算来急诊科走个过场的，根本不需要干什么，只要安心过完这几个月，通过试用期考核，然后再想办法调到其他科室去。
没想到，王主任不知道抽了哪门子风，一下子就给他安排了这么危重的患者。
……
推开门，医生办公室的气氛有些安静。
王建明缓缓抬起头，看到是赵睿，眉头紧皱：“赵睿，和家属沟通得怎么样了？有没有什么新的进展？”
赵睿迎著所有人的目光，快步走到王建明的面前，语气郑重地说道：“王主任，虽然目前超声和mri结果是正常的，但是並不意味著没有问题，我建议继续完善pet-ct。”
话音刚落，办公室里瞬间安静了下来。
所有人的脸上，都露出了惊讶的神色。
李德刚抬起头，疑惑地看著赵睿：“pet-ct检查？我们已经做了超声和mri两项检查，都没有发现异常，现在又要做pet-ct，这不仅费用高昂，还可能被认定为过度检查，到时候院领导追究起来，谁来负责？”
科室其他人也纷纷附和起来。
“是啊，赵医生，pet-ct检查可不是小事，费用要好几万，而且患者还是个14岁的孩子，反覆做这么多检查，对她的身体也不好啊。”
“更何况，我们现在连明確的怀疑方向都没有，盲目做pet-ct，也未必能找到病因，只是白白浪费时间和金钱而已。”
“之前你怀疑卵巢畸胎瘤，结果检查出来什么都没有，现在又提出做pet-ct，到底有没有明確的思路啊？”
眾人发出了一连串的质疑，让赵睿心里泛起了一丝慌乱。
就在这时，他想起了周成之前跟他说的话。
想起了自己和周成在角落里的爭论，也想起了患者家属绝望的眼神。
他深吸一口气，目光坚定地看著眾人，缓缓开口。
“各位老师，我知道大家有疑问，也知道pet-ct检查费用高昂，但是，我並不是盲目提出这个建议的，我有明確的怀疑方向。”
赵睿的声音不大，却异常坚定。
“之前我们怀疑卵巢畸胎瘤，做了超声和mri检查，结果没有发现异常，这並不代表患者没有畸胎瘤，而是我们可能忽略了一种可能性，那就是卵巢外畸胎瘤。”
“卵巢外畸胎瘤？”王建明皱了皱眉，“这种肿瘤，我倒是听说过，但是非常少见，而且大多发生在身体的隱蔽部位，诊断起来確实比较困难。你怎么確定，患者就一定患有这种肿瘤？”
王建明的语气里，依旧带著质疑，但眼神里，却多了几分好奇与关注。
他从事临床工作几十年，也遇到过几例卵巢外畸胎瘤的病例，知道这种肿瘤的隱蔽性和危害性。
只是，赵睿平时连常规病例都要反覆请教，怎么会突然对这种少见的肿瘤有这么深的了解？
看到王建明的態度有了鬆动，赵睿心里暗暗鬆了口气。
他连忙继续说道：“王主任，您说得对，卵巢外畸胎瘤確实非常少见，但是，它的诱发因素和卵巢畸胎瘤一样，都会诱发自身免疫反应，进而导致抗nmdar脑炎，这和患者的病情完全吻合。”
“这种卵巢外畸胎瘤，起源於原始生殖细胞，在胚胎发育期间，这些生殖细胞会沿著身体中线移行至生殖腺，若是在移行过程中发生停滯，就会在停滯的部位异常增生，形成畸胎瘤。它好发於身体的中线位置，比如骶尾部、颅內、纵隔、甲状腺附近和腹膜后这些地方，而这些部位，单纯的盆腔超声和mri检查，根本无法全面覆盖，所以才会造成遗漏。”
为了让眾人更加信服，赵睿还特意拿出手机，翻出周成之前发给他的卵巢外畸胎瘤相关病例报导和示意图，递给王建明和眾人查看。
“各位老师，这是我私下里查的相关资料和病例报导，上面明確提到，年轻女性抗nmdar脑炎患者，合併卵巢外畸胎瘤的案例虽然少见，但確实存在，而且大多都是因为肿瘤位置隱蔽，前期检查无法发现，导致病情反覆恶化。”
王建明接过手机，仔细翻看起那些病例报导和示意图，眉头渐渐舒展了开来。
“你继续说。”王建明放下手机。
他看著赵睿，已经没有了之前的疲惫与质疑。
能看出来，赵睿这次是做了充分准备的，而且这个排查思路，確实有一定的道理，值得一试。
得到王建明的认可，赵睿心里的底气更足了。
他继续说道：“王主任，各位老师，正是因为卵巢外畸胎瘤的位置非常隱蔽，单纯的局部检查无法全面覆盖，所以，我才提出做pet-ct全身检查。pet-ct的优势，就是能全身成像，无论肿瘤长在哪个部位，哪怕是再隱蔽的中线位置，都能清晰地显示出来，而且还能判断肿瘤的性质，既能节省时间，又能提高排查的准確性，避免再次出现遗漏的情况。”
“而且，患者现在的病情非常危急，心率忽快忽慢，意识依旧模糊，每一分每一秒都至关重要，我们根本没有时间逐一检查那些可能的部位，只能通过pet-ct全身检查，快速找到病因，儘快制定治疗方案，才能保住患者的命。”
“各位老师，现在我们已经没有更好的选择了，只要有一丝希望，我们就不能放弃，哪怕只有万分之一的可能，我们也要试一试，为患者爭取一线生机。”
办公室里，再次陷入了安静。
所有人都低著头，默默思索著赵睿的话，心里都在权衡著利弊。
pet-ct检查费用高昂，而且存在过度检查的风险。
可若是不做，患者的病情就会一直陷入僵局，隨时都有可能失去生命。
若是做了，虽然花费巨大，却有可能找到病因，保住那个年轻的生命。
王建明靠在椅背上，闭上双眼，脑海里快速思索著。
他从事临床工作几十年，见过太多生离死別。
也深知，作为医生，最痛苦的，就是明明有一丝希望，却因为各种顾虑而选择放弃。
这个14岁的女孩，还那么年轻，还有那么长的人生要走，她不应该就这样匆匆离开这个世界。
而且，赵睿提出的排查思路，確实有道理，卵巢外畸胎瘤虽然少见，但也並非没有可能。
pet-ct检查，或许真的能成为破解僵局的关键。
片刻后，王建明缓缓睁开双眼，眼神变得异常坚定。
他抬起头，看著眾人，语气郑重地说道：“我同意赵睿的提议，立刻安排患者做pet-ct全身检查。”
没办法，现在都到了这个份上了，他可不希望暴露自己，增加被辞退的难度。
与此同时，赵睿的心情有些沉重。
他本来只是打算来急诊科走个过场的，根本不需要干什么，只要安心过完这几个月，通过试用期考核，然后再想办法调到其他科室去。
没想到，王主任不知道抽了哪门子风，一下子就给他安排了这么危重的患者。
……
推开门，医生办公室的气氛有些安静。
王建明缓缓抬起头，看到是赵睿，眉头紧皱：“赵睿，和家属沟通得怎么样了？有没有什么新的进展？”
赵睿迎著所有人的目光，快步走到王建明的面前，语气郑重地说道：“王主任，虽然目前超声和mri结果是正常的，但是並不意味著没有问题，我建议继续完善pet-ct。”
话音刚落，办公室里瞬间安静了下来。
所有人的脸上，都露出了惊讶的神色。
李德刚抬起头，疑惑地看著赵睿：“pet-ct检查？我们已经做了超声和mri两项检查，都没有发现异常，现在又要做pet-ct，这不仅费用高昂，还可能被认定为过度检查，到时候院领导追究起来，谁来负责？”
科室其他人也纷纷附和起来。
“是啊，赵医生，pet-ct检查可不是小事，费用要好几万，而且患者还是个14岁的孩子，反覆做这么多检查，对她的身体也不好啊。”
“更何况，我们现在连明確的怀疑方向都没有，盲目做pet-ct，也未必能找到病因，只是白白浪费时间和金钱而已。”
“之前你怀疑卵巢畸胎瘤，结果检查出来什么都没有，现在又提出做pet-ct，到底有没有明確的思路啊？”
眾人发出了一连串的质疑，让赵睿心里泛起了一丝慌乱。
就在这时，他想起了周成之前跟他说的话。
想起了自己和周成在角落里的爭论，也想起了患者家属绝望的眼神。
他深吸一口气，目光坚定地看著眾人，缓缓开口。
“各位老师，我知道大家有疑问，也知道pet-ct检查费用高昂，但是，我並不是盲目提出这个建议的，我有明確的怀疑方向。”
赵睿的声音不大，却异常坚定。
“之前我们怀疑卵巢畸胎瘤，做了超声和mri检查，结果没有发现异常，这並不代表患者没有畸胎瘤，而是我们可能忽略了一种可能性，那就是卵巢外畸胎瘤。”
“卵巢外畸胎瘤？”王建明皱了皱眉，“这种肿瘤，我倒是听说过，但是非常少见，而且大多发生在身体的隱蔽部位，诊断起来確实比较困难。你怎么確定，患者就一定患有这种肿瘤？”
王建明的语气里，依旧带著质疑，但眼神里，却多了几分好奇与关注。
他从事临床工作几十年，也遇到过几例卵巢外畸胎瘤的病例，知道这种肿瘤的隱蔽性和危害性。
只是，赵睿平时连常规病例都要反覆请教，怎么会突然对这种少见的肿瘤有这么深的了解？
看到王建明的態度有了鬆动，赵睿心里暗暗鬆了口气。
他连忙继续说道：“王主任，您说得对，卵巢外畸胎瘤確实非常少见，但是，它的诱发因素和卵巢畸胎瘤一样，都会诱发自身免疫反应，进而导致抗nmdar脑炎，这和患者的病情完全吻合。”
“这种卵巢外畸胎瘤，起源於原始生殖细胞，在胚胎发育期间，这些生殖细胞会沿著身体中线移行至生殖腺，若是在移行过程中发生停滯，就会在停滯的部位异常增生，形成畸胎瘤。它好发於身体的中线位置，比如骶尾部、颅內、纵隔、甲状腺附近和腹膜后这些地方，而这些部位，单纯的盆腔超声和mri检查，根本无法全面覆盖，所以才会造成遗漏。”
为了让眾人更加信服，赵睿还特意拿出手机，翻出周成之前发给他的卵巢外畸胎瘤相关病例报导和示意图，递给王建明和眾人查看。
“各位老师，这是我私下里查的相关资料和病例报导，上面明確提到，年轻女性抗nmdar脑炎患者，合併卵巢外畸胎瘤的案例虽然少见，但確实存在，而且大多都是因为肿瘤位置隱蔽，前期检查无法发现，导致病情反覆恶化。”
王建明接过手机，仔细翻看起那些病例报导和示意图，眉头渐渐舒展了开来。
“你继续说。”王建明放下手机。
他看著赵睿，已经没有了之前的疲惫与质疑。
能看出来，赵睿这次是做了充分准备的，而且这个排查思路，確实有一定的道理，值得一试。
得到王建明的认可，赵睿心里的底气更足了。
他继续说道：“王主任，各位老师，正是因为卵巢外畸胎瘤的位置非常隱蔽，单纯的局部检查无法全面覆盖，所以，我才提出做pet-ct全身检查。pet-ct的优势，就是能全身成像，无论肿瘤长在哪个部位，哪怕是再隱蔽的中线位置，都能清晰地显示出来，而且还能判断肿瘤的性质，既能节省时间，又能提高排查的准確性，避免再次出现遗漏的情况。”
“而且，患者现在的病情非常危急，心率忽快忽慢，意识依旧模糊，每一分每一秒都至关重要，我们根本没有时间逐一检查那些可能的部位，只能通过pet-ct全身检查，快速找到病因，儘快制定治疗方案，才能保住患者的命。”
“各位老师，现在我们已经没有更好的选择了，只要有一丝希望，我们就不能放弃，哪怕只有万分之一的可能，我们也要试一试，为患者爭取一线生机。”
办公室里，再次陷入了安静。
所有人都低著头，默默思索著赵睿的话，心里都在权衡著利弊。
pet-ct检查费用高昂，而且存在过度检查的风险。
可若是不做，患者的病情就会一直陷入僵局，隨时都有可能失去生命。
若是做了，虽然花费巨大，却有可能找到病因，保住那个年轻的生命。
王建明靠在椅背上，闭上双眼，脑海里快速思索著。
他从事临床工作几十年，见过太多生离死別。
也深知，作为医生，最痛苦的，就是明明有一丝希望，却因为各种顾虑而选择放弃。
这个14岁的女孩，还那么年轻，还有那么长的人生要走，她不应该就这样匆匆离开这个世界。
而且，赵睿提出的排查思路，確实有道理，卵巢外畸胎瘤虽然少见，但也並非没有可能。
pet-ct检查，或许真的能成为破解僵局的关键。
片刻后，王建明缓缓睁开双眼，眼神变得异常坚定。
他抬起头，看著眾人，语气郑重地说道：“我同意赵睿的提议，立刻安排患者做pet-ct全身检查。”